Heets Sigara Tarihi
1958 yılına kadar ilk büyük epidemiyolojik çalışma, sigara içme ve kardiyovasküler
hastalık arasında güçlü bir ilişki olduğunu göstermedi. Sigara içenlere bırakma
girişimlerinde yardımcı olmak için en etkili yaklaşım, hem farmakoterapiyi hem de
farmakolojik olmayan müdahaleleri birleştirir; ancak,
başarımız uzun vadede optimalin altında olmaya devam ediyor.
E-sigaralar ve ısı yakmayan cihazlar gibi yeni sigara içme alternatifleri
artık önemli pazar payları alıyor. Bu makale,
kardiyologlara hastalar tarafından
bunlar hakkındaki görüşleri sorulacağından,
bu ürünler hakkındaki gerçek bilimsel bilgileri özetlemektedir.
Kardiyologlar ve sigara içme alternatifleri: bilmemiz gerekenler
Avrupa’da tütün çeşitli şekillerde tüketilmiştir,
ancak sigaranın seri üretimi ile sigara içmenin çok moda olması ancak
20. yüzyılın başlarında olmuştur . Sonunda, sigara içmenin potansiyel sağlık tehlikeleri
ABD hükümeti tarafından kabul edildi – ilk olarak,
akciğer kanseri ve ardından diğer hastalıklar ile olan ilişki.
Bununla birlikte, sigaraları yasaklamaya yönelik erken yasal girişimler,
ağır vergilendirme gibi başarısız oldu.
Sigara tüketimi son yıllarda azaldı, ancak yine de 2015’te ABD’li yetişkinlerin tahminen
%15,1’i sigara içti. Dünya çapında 1,3 milyar sigara içicisi var.
Tütünden ilk olarak MÖ 600 yıllarında Güney Amerika’da,
Avrupa’da ilk olarak İspanyol kaşifler tarafından ithal edildi.
Yöre sakinlerinin yanan kuru tütün yapraklarının dumanını teneffüs ettiklerini gözlemlediler ve
daha sonra kendileri de bu alışkanlığı benimsediler.
Heets Sigara Tarihi İlk gerçek sigaranın 1832’de Türkiye ile Mısır arasındaki savaş sırasında bir asker tarafından içildiği anlaşılıyor.
Tarihin çeşitli noktalarında sigara içmek yasaklandı –
1633’te Türk padişahının bu yasağa uymayan ve sigara içen günde 18 kişiyi idam ettiği söyleniyor.
kızılderelilerin sigarayı ilk keşfeden yerlileri amerika da kaç kişiyi katlettiği’ni söylemeden edemeyeceğiz
İlk olarak 1828 yılında tütünden izole edilen nikotin,
kurutulmuş tütün bitkisinin %0,3 ila %5’ini oluşturmaktadır. Yüksek derecede bağımlılık yapan
öforiye neden olan güçlü bir psikoaktif ilaç olarak kabul edilmektedir
Tek bir sigara, ortalama olarak 11 mg nikotin içerir ve
bunun 0,8 mg’ı sigara ile ekstrakte edilir.
Sigara dumanındaki nikotin, bağımlılık yapıcı yapıdan ve artan kardiyovasküler hastalık riskinden sorumludur.
Birinci Dünya Savaşı sırasında, sigara içimi tırmandı ve
kardiyovasküler hastalık
insidansında keskin bir artış kaydedildi.
Bununla birlikte, 1958 yılına kadar ilk büyük epidemiyolojik çalışma,
sigara ile kardiyovasküler hastalık arasında güçlü bir ilişki olduğunu göstermedi
Bir doktor tarafından verilen sigarayı bırakma konusunda kısa tavsiyelerin olumlu bir etkisi olduğu görülmüştür (doktorlar genellikle aynı şekilde hissetmese de).
En son meta-analiz, 6 aylık yoksunluk oranlarında %2,5’lik bir artış olduğunu gösteriyor
[7], bu da kısa tavsiye alan her 40 sigara içicisinden birinin bırakacağı anlamına geliyor.
Bu nedenle, sigarayı bırakma tavsiyesi, yalnızca sigarayı bırakmakla ilgilendiğini ifade edenlere değil,
tüm sigara içenlere yönelik olmalıdır.
Seans süresi ile yoksunluk oranları arasında bir doz-yanıt ilişkisi vardır.
Üç seans süresinin tümü (minimum danışmanlık – üç dakikadan az; düşük yoğunluklu danışmanlık
– 3 ila 10 dakika arasında ve daha yüksek yoğunluklu danışmanlık – 10 dakikadan fazla),
temassız koşullar tarafından üretilenlere göre yoksunluk oranlarını önemli ölçüde artırdı.
Bununla birlikte, yüksek yoğunluklu danışmanlık en yüksek oranları üreterek,
bu seans uzunluklarında perhiz oranlarının artması yönünde açık bir eğilim vardı.
Sigarayı bırakmak için oldukça başarılı ilaçlarımız ve bir yılda sigarayı bırakmak için
kısa vadeli iyi sonuçlarımız olmasına rağmen, nüks oranı önemlidir, bu da yüksek derecede psikolojik bağımlılık anlamına gelir.
Vareniklin üzerine yapılan çalışmalar, 12 haftanın sonunda vareniklin alan deneklerin
yaklaşık %50’sinin sigarayı bırakmada başarılı olduğunu, çalışma ilacının
başlatılmasından 52 hafta sonra (yani, ilacın kesilmesinden dokuz ay sonra)
yedi gün nokta-sigaradan uzak durma yaygınlık oranları yaklaşık %29’du [8].
Sigaraya başlamanın önlenmesi ve sigarayı bırakmanın teşvik edilmesine ek olarak,
tütün zararının azaltılması, sigara içme prevalansındaki ve sigaraya bağlı zarardaki düşüşü daha
da hızlandırmak için değerli ve umut verici bir yaklaşım olarak kabul edilmektedir
[9]. Tütün zararının azaltılması, sigara içenlerin, Gıda ve İlaç İdaresi tarafından modifiye riskli tütün ürünleri
(MRTP) olarak adlandırılan, belirgin şekilde daha az zararlı alternatif ürünlere geçirilmesine dayanmaktadır.
ABD Aile Sigarayı Önleme ve Tütün Kontrol Yasası, MRTP’yi
“ticari olarak pazarlanan tütün ürünleriyle ilişkili zararı veya
tütünle ilgili hastalık riskini azaltmak için satılan veya
dağıtılan herhangi bir tütün ürünü” olarak tanımlar.
Önemli olarak, toplum düzeyinde sağlığı iyileştirmek için,
sigaranın bu ikameleri sigara içenler
tarafından kabul edilebilir olmalı,
yeterli nikotin dağıtımı ve sigara içiminin tekrarlanmasını önlemek için memnuniyet sağlamalıdır.
Bu nedenle tütün şirketleri, sigaraları ya elektronik sigaralarla ya da
“ısı yakmayan” (HNB) cihazlarla değiştirmeye çalışmaktadır.
Düzenleyici baskıların ve kamu kampanyalarının sürekli olarak sigara içenlerin sayısını ve
dolayısıyla satılan sigara sayısını azalttığı bir çağda amaç, sigara içenlerin bağımlılığını gidermek için
alternatif, daha az zararlı yöntemler sunarak, sigaraya bağlı sağlık tehlikelerini azaltmaktır.
Birkaç sağlam bilimsel veriye sahip bu hızlı hareket eden manzarada,
kardiyologların bu ürünler hakkında gerçek bir eğitim veya